📌 본 글은 고막운동성검사 결과의 고실도 곡선, 고실도 최대압·중이압, 최대 어드미턴스, 등가 외이도 용적과 A·As·Ad·B·C형의 의미를 설명합니다.
⏱️ 3초 결론
✔️ 고막운동성검사는 외이도 압력에 따라 고막과 중이 구조가 검사음에 반응한 정도를 기록합니다.
✔️ 결과지에서는 고실도 곡선, 고실도 최대압, 최대 어드미턴스와 등가 외이도 용적을 함께 확인합니다.
✔️ A·B·C형은 곡선 형태를 설명하며, 실제 청력역치는 순음청력검사에서 별도로 측정합니다.
✅ 결과지에서 확인할 5개 항목
1️⃣ 곡선 형태: 봉우리가 있는지 또는 평평하게 기록됐는지 확인했습니까?
2️⃣ 압력 결과: TPP 또는 MEP 값과 daPa 단위가 표시되어 있습니까?
3️⃣ 최대 어드미턴스: Ytm 또는 compliance 항목과 단위가 표시되어 있습니까?
4️⃣ 외이도 용적: ECV 값과 오른쪽·왼쪽 귀의 차이가 표시되어 있습니까?
5️⃣ 함께 시행한 검사: 같은 시기의 이경검사와 순음청력검사 결과가 있습니까?
💬 오늘의 핵심 용어
🔍 고막운동성검사·고실도
📚 고막운동성검사는 검사 이름이며, 고실도는 압력별 중이 반응을 나타낸 곡선입니다.
🔍 TPP·MEP
📚 TPP는 곡선의 봉우리가 나타난 압력이며, 중이압 MEP를 추정하는 데 사용합니다.
🔍 최대 어드미턴스 Ytm
📚 고막과 중이 구조의 압력별 반응이 가장 크게 기록된 지점의 값입니다.
🔍 등가 외이도 용적 ECV
📚 탐침 끝에서 고막까지의 공기 공간을 226 Hz 검사에서 등가 부피로 표시한 값입니다.
고실도 최대압·최대 어드미턴스, ECV와 이경검사의 역할, 귀지·감기·탐침 밀폐·영아 탐침음 영향
고막운동성검사(Tympanometry)는 외이도 압력을 바꾸면서 고막과 중이 구조의 음향 반응을 기록하는 기능검사입니다.
결과지에는 곡선 형태와 함께 고실도 최대압, 최대 어드미턴스와 등가 외이도 용적이 표시될 수 있습니다.
A·As·Ad·B·C형은 해당 곡선의 위치와 높이를 설명하며, 질환명과 실제 청력역치는 다른 검사 결과에서 구분합니다.
💬 고실도에 봉우리가 있어도 청력 저하가 기록될 수 있는 이유
🔊 고막운동성검사는 고막과 중이 구조의 압력별 반응을 기록합니다.
🔊 달팽이관이나 청신경과 관련된 청력 저하는, 고실도 곡선에 뚜렷한 봉우리가 형성되어도 순음청력검사에서 확인될 수 있습니다.
1. 고막운동성검사는 무엇인가
고막운동성검사는 귀 안의 압력을 바꾸면서 고막과 중이 구조가 검사음에 얼마나 반응하는지 기록하는 기능검사입니다.
장비는 압력에 따라 달라지는 음향 이미턴스를 측정하고, 해당 변화를 고실도 곡선으로 표시합니다.
💡 용어 한 줄 설명
📚 음향 이미턴스: 검사음이 고막과 중이 구조에서 반사되고 전달되는 관계를 나타내는 개념입니다.
📚 어드미턴스: 음향 이미턴스 가운데 고막과 중이 구조가 검사음에 반응하기 쉬운 정도를 표시합니다.
임피던스 청력검사는 고막운동성검사와 등골근반사검사를 포함하는 넓은 의미로 사용될 수 있습니다.
2. 고막운동성검사는 무엇을 측정하는가
고막운동성검사는 외이도 압력에 따른 어드미턴스 변화를 곡선과 수치로 기록합니다.
곡선의 봉우리 위치, 봉우리 높이와 외이도 용적은 서로 다른 중이 정보를 제공합니다.
2-1. 고실도 곡선과 고실도 최대압·중이압
1️⃣ 가로축: 외이도에 가한 압력을 daPa 단위로 표시합니다.
2️⃣ 세로축: 외이도 압력에 따라 고막과 중이 구조가 검사음에 반응한 정도를 표시합니다.
3️⃣ 봉우리 위치: 곡선의 봉우리가 나타난 압력을 고실도 최대압 TPP라고 하며, 중이압 MEP를 추정하는 데 사용합니다.
💡 용어 한 줄 설명
📚 daPa: 고실도 가로축과 중이압 결과에 사용하는 데카파스칼 단위입니다.
2-2. 최대 어드미턴스와 등가 외이도 용적
1️⃣ 최대 어드미턴스: 외이도 공기 공간의 영향을 보정한 뒤, 곡선의 봉우리에서 기록한 최대값입니다.
2️⃣ 표시 단위: 226 Hz 검사에서는 장비에 따라 mmho, mL 또는 cm³로 표시될 수 있습니다.
3️⃣ 등가 외이도 용적: ECV는 탐침 끝에서 고막까지의 공기 공간을 mL 또는 cm³로 표시합니다.
4️⃣ 개인별 차이: ECV는 연령, 외이도 크기와 성별에 따라 차이가 날 수 있으므로, 결과지의 참고범위와 좌우 수치를 함께 읽습니다.
3. 어떤 상황에서 시행하는가
고막운동성검사는 귀 먹먹함과 청력 변화가 중이의 압력이나 움직임 변화와 관련되는지 평가할 때 시행합니다.
3-1. 귀 먹먹함·청력 저하와 중이 상태
귀 먹먹함, 청력 저하와 이경검사 이상이 있을 때, 고막과 중이 구조의 압력별 반응을 기록합니다.
순음청력검사에서 중이를 통한 소리 전달 저하가 의심되면, 고실도 곡선과 중이압으로 중이의 움직임과 압력 상태를 평가합니다.
3-2. 감기·코막힘 후 중이압 변화
감기나 코막힘으로 이관의 압력 조절이 달라지면, 고실도의 봉우리가 음압 방향으로 이동할 수 있습니다.
중이 안에 액체가 있으면, 고막 움직임이 줄고 측정 범위 안에서 뚜렷한 봉우리가 나타나지 않을 수 있습니다.
해당 결과는 중이 내 액체, 삼출성 중이염과 이관기능 변화를 평가할 때, 이경검사 소견과 함께 사용합니다.
3-3. 소아 청력평가에서의 역할
소아가 검사음을 들었다고 직접 반응하지 않아도, 중이압, 곡선 형태와 외이도 용적을 기록할 수 있습니다.
순음청력검사와 함께 시행하면, 청력역치가 높게 기록된 시점에 중이압이나 고막 움직임 변화가 있었는지 확인할 수 있습니다.
4. 검체·검사 방법·검사 전 준비
고막운동성검사는 혈액, 소변이나 체액을 채취하지 않고 한쪽 귀씩 측정합니다.
4-1. 검체와 검사 전 준비
특별한 공복 준비나 검사음을 들었다는 버튼 반응은 필요하지 않습니다.
🔎 검사 전에 확인할 4개 항목
1️⃣ 외이도: 귀지나 이물질이 탐침 통로를 막는지 확인합니다.
2️⃣ 고막 상태: 귀 분비물, 붉고 팽창한 고막과 천공 여부를 확인합니다.
3️⃣ 환기관: 고막 환기관이 열려 있는지 이경검사로 확인합니다.
4️⃣ 수술 이력: 최근 귀 수술을 받았다면, 검사 시행 조건을 확인합니다.
4-2. 탐침 삽입과 압력 측정 과정
외이도 크기에 맞는 탐침 팁을 삽입하고, 외이도 밀폐가 유지된 상태에서 검사를 진행합니다.
🧭 검사 과정 5단계
🔝 1️⃣ 이경검사로 외이도와 고막 상태를 확인합니다.
⬇️ 2️⃣ 외이도 크기에 맞는 탐침 팁을 삽입해 밀폐합니다.
⬇️ 3️⃣ 탐침음을 제시하면서 외이도 압력을 변화시킵니다.
⬇️ 4️⃣ 장비가 압력별 반응을 고실도 곡선으로 기록합니다.
🔚 5️⃣ 밀폐 실패나 움직임 잡음이 있으면, 탐침을 조정해 다시 측정합니다.
성인에게는 226 Hz 탐침음이 일반적으로 사용됩니다.
소아는 연령과 검사기관 지침에 따라 226 Hz 또는 1,000 Hz 탐침음을 적용합니다.
💡 용어 한 줄 설명
📚 탐침음: 고막과 중이 구조의 반응을 기록하기 위해 탐침에서 귀 안으로 보내는 검사음입니다.
📚 226 Hz·1,000 Hz: 탐침음의 주파수이며, 연령과 검사 지침에 따라 사용하는 주파수가 달라질 수 있습니다.
5. 함께 판단하는 검사와 그 이유
고막운동성검사는 중이의 압력별 반응을 기록합니다.
이경검사는 외이도와 고막 상태를 확인하고, 순음청력검사는 주파수별 청력역치를 측정합니다.
5-1. 이경검사와 순음청력검사
이경검사는 귀지, 이물질, 외이도, 고막, 환기관과 천공 상태를 눈으로 확인합니다.
순음청력검사는 여러 주파수에서 반복해 들을 수 있는 가장 작은 소리 강도를 청력역치로 기록합니다.
고실도 곡선은 중이 반응을 기록하고, 순음청력검사는 실제 청력역치를 측정하므로 두 결과가 서로 다르게 나타날 수 있습니다.
5-2. 등골근반사검사
등골근반사검사는 큰 소리 자극에 중이 근육이 수축하면서 나타나는 음향 반응을 기록합니다.
압력에 따른 고실도 곡선을 기록하는 고막운동성검사와 소리 자극에 대한 근육 반사를 기록하는 등골근반사검사는 측정 대상이 다릅니다.
| 검사 | 직접 확인하는 정보 | 결과를 구분하는 역할 |
|---|---|---|
| 이경검사 | 외이도·귀지·고막·환기관·천공 | 곡선 변화와 관련된 구조를 직접 관찰 |
| 고막운동성검사 | 중이압·최대 어드미턴스·ECV·고실도 | 중이의 압력별 음향 반응을 기록하는 기준 검사 |
| 순음청력검사 | 주파수별 최소 청력역치 | 중이 반응과 주파수별 청력역치를 구분 |
| 등골근반사검사 | 큰 소리에 대한 중이 근육 반사 | 압력별 곡선과 소리 자극 반응을 구분 |
6. 결과에 영향을 주는 조건
1️⃣ 실제 귀 상태: 감기, 코막힘, 중이 내 액체, 고막과 환기관 상태가 결과에 반영됩니다.
2️⃣ 측정 조건: 귀지, 탐침 위치, 외이도 밀폐, 움직임과 검사 설정이 결과의 정확도에 영향을 줄 수 있습니다.
6-1. 귀지·탐침 위치·외이도 밀폐
귀지가 탐침 통로를 막거나 탐침 끝이 외이도 벽에 닿으면, 작은 ECV와 평평한 곡선이 기록될 수 있습니다.
외이도 밀폐가 유지되지 않으면, 압력 변화가 충분히 형성되지 않아 검사가 중단되거나 불안정한 곡선이 나타날 수 있습니다.
한쪽 ECV가 결과지 참고범위를 벗어나거나 좌우 차이가 크면, 탐침 막힘, 밀폐 상태와 고막 상태를 다시 확인합니다.
6-2. 움직임·울음·말하기·침 삼킴
검사 중 움직이거나 말하고 침을 삼키면, 외이도 압력과 탐침 위치가 달라져 곡선에 잡음이 생길 수 있습니다.
영아의 울음과 움직임으로 곡선이 불안정하면, 조용한 상태에서 다시 측정해 같은 형태가 기록되는지 확인합니다.
6-3. 감기·코막힘·중이 내 액체와 검사 시점
감기와 코막힘은 이관의 압력 조절을 바꾸어, 검사 당시 중이압을 음압 방향으로 이동시킬 수 있습니다.
중이 내 액체와 고막 염증은 검사 당시 존재한 중이 상태로, 고막 움직임과 곡선 형태에 반영됩니다.
감기, 코막힘, 중이 내 액체와 환기관 상태가 달라지면, 다른 날짜의 결과도 달라질 수 있습니다.
6-4. 연령·탐침음·장비 차이
영아는 외이도 벽과 중이 구조의 특성이 성인과 달라, 226 Hz와 1,000 Hz 결과를 동일한 참고범위로 비교하지 않습니다.
장비, 탐침음, 압력 변화 속도, 측정 범위와 보정 방식이 다르면, 곡선과 수치 결과도 달라질 수 있습니다.
이전 결과와 비교할 때는, 검사 귀, 탐침음, 장비 조건과 검사 당시 귀 상태가 같은지 확인합니다.
7. 참고범위와 A·B·C형 결과 의미
A·As·Ad·B·C형은 고실도 곡선의 봉우리 위치와 높이를 설명하는 전통적인 분류입니다.
결과지에서는 곡선 유형과 함께 고실도 최대압, 최대 어드미턴스와 ECV를 확인합니다.
7-1. 수치 결과와 곡선을 함께 읽는 이유
성인의 226 Hz 검사에서는 중이압 약 -50~+50 daPa, 최대 어드미턴스 약 0.3~1.6 mmho, ECV 약 0.6~2.2 cm³가 참고 예시로 사용될 수 있습니다.
해당 숫자는 특정 조건의 성인 참고집단에서 관찰된 범위이며, 검사기관, 장비, 연령과 탐침음에 따라 달라질 수 있습니다.
검사실 참고범위는 수치 분포를 보여주며, 질환 진단과 치료 결정에는 증상, 이경검사와 청력검사 결과가 추가로 사용됩니다.
📌 결과지 기준 3개 구분
1️⃣ 참고범위: 해당 검사 조건의 기준 집단에서 관찰된 수치 범위입니다.
2️⃣ 곡선 유형: A·B·C처럼 고실도의 모양을 설명하는 분류입니다.
3️⃣ 진단·치료 판단: 증상, 이경검사, 청력검사와 진료 정보를 함께 적용하는 별도 단계입니다.
7-2. A·As·Ad형의 봉우리 위치와 높이
1️⃣ A형: 성인 226 Hz 검사에서 사용하는 참고범위 안에 뚜렷한 봉우리가 형성된 곡선입니다.
2️⃣ As형: 봉우리 위치는 A형과 비슷하고 최대 어드미턴스가 낮아, 중이 움직임이 작게 기록된 형태입니다.
3️⃣ Ad형: 봉우리 위치는 A형과 비슷하고 최대 어드미턴스가 높아, 중이 움직임이 크게 기록된 형태입니다.
A형 계열은 중이의 압력별 움직임을 설명하며, 주파수별 청력역치는 순음청력검사에서 확인합니다.
7-3. B형의 평평한 곡선과 외이도 용적
226 Hz 고실도에서 B형은 측정 범위 안에 뚜렷한 봉우리가 확인되지 않는 평평한 곡선입니다.
1️⃣ ECV가 작을 때: 탐침 끝이 외이도 벽에 닿았거나 귀지가 탐침 통로를 막았는지 확인합니다.
2️⃣ ECV가 연령 참고범위에 있을 때: 이경검사에서 중이 내 액체와 고막 상태를 확인합니다.
3️⃣ ECV가 크게 표시될 때: 고막 천공이나 개방된 환기관을 통해 중이 공간까지 함께 측정됐는지 확인합니다.
7-4. C형과 음압 방향의 중이압
C형은 고실도의 봉우리가 음압 방향에 형성된 곡선입니다.
감기나 코막힘으로 이관의 압력 조절이 달라지면, 검사 당시 중이압이 대기압보다 낮은 방향으로 기록될 수 있습니다.
C형은 검사 당시의 중이압을 기록합니다.
음압이 지속되는지는 증상 경과, 이경검사와 재검 결과로 평가합니다.
8. 결과 해석에 추가로 필요한 정보
1️⃣ 실제 청력역치: 주파수별 기도·골도 청력역치는 순음청력검사에서 측정합니다.
2️⃣ 말소리·달팽이관·신경 기능: 말소리 이해는 어음청력검사에서 평가하고, 달팽이관과 청신경 반응은 별도의 객관적 청각검사에서 기록합니다.
3️⃣ 질환명과 치료 계획: 증상, 이경검사, 순음청력검사와 필요한 추가 검사 결과를 종합해 중이 상태와 치료 계획을 정합니다.
9. 고막운동성검사의 한계
고막운동성검사는 짧은 시간 동안 특정 탐침음으로 중이 기능의 일부를 기록합니다.
9-1. 검사 순간의 상태와 재현성
고막운동성검사는 검사 순간의 중이압과 움직임을 기록하며, 하루 또는 장기간의 모든 변화를 나타내지 않습니다.
탐침을 다시 삽입했을 때 곡선이 크게 달라지면, 밀폐와 움직임 잡음을 확인하고 일관된 결과가 기록되는지 반복합니다.
9-2. 곡선 해석에 ECV와 이경검사가 필요한 이유
고실도 곡선은 외이도 압력에 따른 중이의 음향 반응을 기록합니다.
평평한 곡선에서는 ECV로 탐침 막힘, 중이 내 액체, 고막 천공과 개방된 환기관 가능성을 구분합니다.
이경검사는 고막과 환기관 상태를 직접 확인하고, 순음청력검사는 청력 저하의 정도를 측정합니다.
10. Q&A: 자주 묻는 질문
Q1: 결과지에 A·B·C형이 없고 숫자와 곡선만 있으면 어떻게 확인하나요?
A1: 곡선에 봉우리가 있는지 확인한 뒤, TPP·MEP, 최대 어드미턴스와 ECV를 순서대로 확인합니다.
A·B·C 문자가 없는 결과지는 곡선 설명과 수치 항목으로 같은 정보를 더 구체적으로 표시할 수 있습니다.
Q2: 평평한 곡선에서 중이압이 공란으로 표시되는 이유는 무엇인가요?
A2: TPP와 중이압은 곡선의 봉우리 위치에서 구합니다.
측정 범위 안에 뚜렷한 봉우리가 없으면, 중이압을 산출하기 어려워 공란 또는 indeterminate로 표시될 수 있습니다.
Q3: 오른쪽과 왼쪽 귀의 결과가 다르면 검사 오류인가요?
A3: 한쪽 귀에만 중이 내 액체, 음압 또는 환기관이 있으면, 좌우 고실도 곡선과 ECV가 다르게 기록될 수 있습니다.
한쪽 ECV가 결과지 참고범위를 벗어나거나 좌우 차이가 크면, 귀지, 탐침 위치, 밀폐 상태와 이경검사 소견을 확인합니다.
Q4: 영아 검사에서 1,000 Hz 탐침음을 사용하는 이유는 무엇인가요?
A4: 어린 영아는 외이도 벽과 중이 구조의 특성이 성인과 달라, 226 Hz 결과가 중이 상태를 충분히 구분하지 못할 수 있습니다.
해당 연령에서는 기관 지침에 따라 1,000 Hz 탐침음을 사용하며, 적용 연령과 판독 기준은 검사기관에 따라 달라질 수 있습니다.
11. 정리하며: 고막운동성검사 핵심 요약
1️⃣ 측정 대상: 외이도 압력에 따라 고막과 중이 구조가 검사음에 반응한 정도를 기록합니다.
2️⃣ 결과 구성: 고실도 곡선, 고실도 최대압, 최대 어드미턴스와 ECV를 함께 확인합니다.
3️⃣ 곡선 해석: A·As·Ad·B·C형은 봉우리의 위치와 높이를 설명하며, TPP·Ytm·ECV와 이경검사 소견을 함께 사용해 해석합니다.
4️⃣ 관련 검사: 이경검사는 외이도·고막을 확인하고, 순음청력검사는 주파수별 청력역치를 측정합니다.
5️⃣ 영향과 한계: 귀 상태, 탐침 밀폐, 움직임과 검사 조건이 결과에 반영되며, 한 시점의 중이 기능을 기록합니다.
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1️⃣ 주파수별 실제 청력역치와 기도·골도 결과를 확인하려는 경우
➡ 순음청력검사 dB·Hz 의미: 주파수별 청력역치와 기도·골도 의미
2️⃣ 어지럼 검사와 중이 기능검사의 기록 항목을 구분하려는 경우
➡ 어지럼·현기증 질병코드 R42: 처방전·전정기능검사 기재 항목
3️⃣ 특수검사의 시행 목적과 제출자료 범위를 확인하려는 경우
➡ Z01 질병코드 의미: 특수검사 목적과 제출자료 확인 범위
4️⃣ 이비인후과 검사비와 실손 청구 서류를 확인하려는 경우
📚 공식 참고 자료 및 가이드라인
· British Society of Audiology — Tympanometry and Acoustic Reflex Thresholds, 2026 minor revision
· 분당서울대학교병원 청각재활센터 — 고막운동성검사와 관련 청각검사의 역할
· American Speech-Language-Hearing Association — 소아 고막운동성검사와 탐침음 적용
⚠️ 검사 전 이경검사에서 귀 분비물이나 붉고 팽창한 고막이 보이면, 검사 담당자는 귀 상태에 따라 검사를 미루거나 시행 조건을 조정합니다.
⚠️ 탐침 통로 막힘, 외이도 벽과의 접촉과 밀폐 실패는 실제 중이 상태와 다른 평평한 곡선 또는 ECV를 기록할 수 있습니다.
⚠️ 최근 귀 수술, 고막 천공과 환기관은 검사 시행 조건과 ECV 해석에 영향을 주므로, 검사 전에 해당 상태를 확인합니다.
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