📌 본 글은 손발 저림·감각 저하·근력 저하에서 신경전도검사가 기록하는 값과 침 근전도검사의 역할 차이를 설명합니다.
⏱️ 3초 결론
✔️ 신경전도검사는 운동신경과 감각신경의 잠복기, 진폭과 전도속도를 피부 전극으로 기록합니다.
✔️ 결과는 변화가 나타난 신경과 구간, 운동·감각 분포를 구분하는 데 사용됩니다.
✔️ 침 근전도검사는 근육 내부의 전기 활동을 기록하므로 신경전도검사에 근육 정보를 추가합니다.
✅ 신경전도검사 전에 확인할 5가지
1️⃣ 검사 항목: 신경전도검사와 침 근전도검사 중 예정된 항목을 확인합니다.
2️⃣ 증상 위치: 저림, 감각 저하와 근력 저하가 나타나는 부위와 좌우 차이를 정리합니다.
3️⃣ 피부 준비: 검사 부위에는 로션, 크림이나 오일을 바르지 않습니다.
4️⃣ 장치·피부 상태: 삽입형 전기장치, 피부 상처와 감염 부위를 검사 전에 알립니다.
5️⃣ 침 근전도 병행: 침 검사가 예정됐다면 항응고제·항혈소판제 복용 정보를 전달하고 처방약은 임의로 중단하지 않습니다.
💬 오늘의 핵심 용어
🔍 신경전도검사(Nerve Conduction Study, NCS)
📚 말초신경에 짧은 전기 자극을 주고 반응 파형을 기록하는 검사명과 약어입니다.
🔍 복합근육활동전위(CMAP)
📚 운동신경을 자극한 뒤 해당 신경이 지배하는 근육에서 기록한 파형입니다.
🔍 감각신경활동전위(SNAP)
📚 감각신경을 자극한 뒤 신경에서 직접 기록한 감각 반응 파형입니다.
🔍 잠복기(Latency)
📚 전기 자극 후 반응이 기록되기 시작할 때까지 걸린 시간입니다.
운동·감각신경의잠복기·진폭·전도속도 의미와 전기 자극, 검사 전 준비, 손발 온도·측정 구간·작은 신경섬유의 검사 한계
신경전도검사는 팔과 다리의 말초신경에 짧은 전기 자극을 주고 반응이 나타나는 시간, 신호의 크기와 전달 속도를 측정하는 검사입니다.
손발 저림, 감각 저하와 근력 저하가 있을 때 어느 신경과 구간에서 기능 변화가 나타났는지 확인하는 데 활용합니다.
근육 내부의 전기 활동이 필요한 경우에는 침 근전도검사를 함께 시행해 말초신경 반응과 근육 반응을 구분합니다.
1. 신경전도검사는 무엇인가
신경전도검사는 말초신경을 따라 전달되는 전기 반응을 피부 위에서 기록하는 생리·기능검사입니다.
혈액이나 소변을 채취하지 않으며 검사할 신경의 경로와 해당 신경이 지배하는 근육에 표면 전극을 붙입니다.
1-1. 피부 전기 자극으로 기록하는 말초신경 반응
운동신경검사에서는 신경을 자극한 뒤 해당 신경이 지배하는 근육에서 반응을 기록합니다.
감각신경검사에서는 감각신경을 따라 전달되는 반응을 신경 위의 표면 전극에서 기록합니다.
자극 위치를 바꾸어 여러 구간을 측정하면 신경의 어느 구간에서 전달 변화가 나타나는지 비교할 수 있습니다.
1-2. 신경전도검사도 근전도검사라고 불리는 이유
진료 현장에서는 신경전도검사와 침 근전도검사를 같은 날 연속해 시행하는 경우가 많아 2개 검사를 통틀어 근전도검사라고 부르기도 합니다.
예약표나 안내문에 근전도검사라고 적혀 있으면 신경전도검사, 침 근전도검사 또는 2개 검사가 함께 포함될 수 있습니다.
💬 검사 안내문의 근전도검사
🔊 의료기관에 따라 신경전도검사와 침 근전도검사를 묶어 근전도검사로 안내하므로 예정된 검사 항목을 확인합니다.
2. 신경전도검사는 무엇을 측정하는가
신경전도검사는 운동신경과 감각신경에서 기록한 파형의 잠복기, 진폭과 전도속도를 측정합니다.
잠복기는 반응이 나타나는 시간, 진폭은 반응의 크기, 전도속도는 정해진 신경 구간에서 신호가 이동한 속도를 나타냅니다.
2-1. 운동신경전도검사와 복합근육활동전위
운동신경을 전기 자극하면 신호가 신경을 따라 근육에 도달하고 여러 근육섬유에서 전기 반응이 발생합니다.
해당 근육 반응을 합쳐 기록한 파형을 복합근육활동전위(Compound Muscle Action Potential, CMAP)라고 합니다.
CMAP에서는 반응이 시작되는 시간, 진폭, 지속시간과 파형 모양을 확인하며 검사 목적에 따라 여러 자극 지점을 비교합니다.
2-2. 감각신경전도검사와 감각신경활동전위
감각신경검사는 피부 감각을 전달하는 말초신경을 자극하고 신경을 따라 나타나는 반응을 기록합니다.
감각신경에서 기록한 파형을 감각신경활동전위(Sensory Nerve Action Potential, SNAP)라고 합니다.
SNAP의 잠복기, 진폭과 전도속도는 감각신경 기능을 평가하며 운동신경 CMAP와 분리해 기록합니다.
2-3. 잠복기·진폭·신경전도속도
1️⃣ 잠복기: 전기 자극 후 반응이 기록되기 시작할 때까지 걸린 시간이며 보통 ms로 표시합니다.
2️⃣ 진폭: 기록된 반응의 크기이며 CMAP는 주로 mV, SNAP는 주로 µV로 표시합니다.
3️⃣ 전도속도: 측정한 신경 구간에서 신호가 이동한 속도이며 보통 m/s로 표시합니다.
3. 어떤 상황에서 시행하는가
신경전도검사는 감각이나 근력의 변화가 말초신경 분포와 연결되는지 평가할 때 시행합니다.
특정 신경에 변화가 집중되는지, 여러 신경에 퍼지는지와 좌우 분포를 확인합니다.
3-1. 손발 저림·감각 저하·근력 저하가 있을 때
손이나 발이 반복적으로 저리거나 감각이 둔해질 때 감각신경 반응이 증상 부위와 일치하는지 평가합니다.
팔이나 다리의 근력이 떨어졌다면 운동신경전도와 침 근전도검사가 말초신경 전달과 근육 전기 활동을 각각 기록합니다.
3-2. 신경 이상의 위치와 분포를 확인할 때
1️⃣ 특정 구간: 손목터널증후군처럼 특정 부위에서 신경이 눌리는 상황에서는 의심 구간과 비교 구간의 전달 차이를 측정합니다.
2️⃣ 여러 신경의 분포: 상지와 하지, 운동신경과 감각신경에서 변화가 대칭적으로 나타나는지 또는 일부 신경에 집중되는지 확인합니다.
3️⃣ 외상 후 변화: 손상된 신경의 반응이 남아 있는지와 이전 검사에서 잠복기·진폭·전도속도가 어떻게 변했는지 비교합니다.
4. 검체·검사 방법·검사 전 준비
신경전도검사는 별도의 혈액·소변 검체 없이 피부에 부착한 전극으로 생체 전기 파형을 기록합니다.
검사할 신경의 수, 증상 부위와 침 근전도검사 병행 여부에 따라 검사 범위와 소요시간이 달라질 수 있습니다.
4-1. 별도 검체 없이 전기 파형을 기록하는 방법
검사자는 신경이 지나는 위치와 기록할 근육 또는 감각신경 부위에 표면 전극을 붙입니다.
자극 전극으로 신경에 짧은 전기 자극을 주고 충분한 반응이 기록될 때까지 자극 강도를 조절합니다.
같은 신경의 여러 지점이나 서로 다른 신경을 반복 측정해 잠복기, 진폭과 전도속도를 비교합니다.
🧭 신경전도검사 진행 순서
🔝 1단계: 증상 부위와 검사할 신경을 정하고 피부 온도와 상태를 확인합니다.
⬇️ 2단계: 기록 전극과 자극 전극을 피부에 부착합니다.
⬇️ 3단계: 짧은 전기 자극을 반복해 운동 또는 감각 반응을 기록합니다.
🔚 4단계: 여러 자극 지점과 신경의 결과를 비교합니다.
4-2. 검사 중 느끼는 전기 자극과 불편감
전기 자극을 받을 때 순간적으로 찌릿한 느낌이 들고 근육이 움찔할 수 있습니다.
여러 신경과 구간을 측정하면 자극이 반복되며 필요한 반응을 얻기 위해 자극 강도가 달라질 수 있습니다.
신경전도검사에는 침 삽입이 없으며 같은 날 침 근전도검사를 시행하면 바늘 삽입에 따른 불편감이 별도로 생길 수 있습니다.
4-3. 검사 전에 준비할 내용
1️⃣ 식사: 일반적으로 금식은 필요하지 않으며 검사기관에서 별도 안내를 받은 경우 해당 조건을 적용합니다.
2️⃣ 피부: 로션, 크림, 오일과 향수는 전극 접촉을 방해할 수 있어 검사할 팔과 다리에 바르지 않습니다.
3️⃣ 복장·장치: 검사 부위를 쉽게 노출할 수 있는 옷을 준비하고 삽입형 전기장치의 종류와 위치를 알립니다.
4️⃣ 침 근전도 병행: 항응고제·항혈소판제 복용과 출혈 관련 병력을 전달하며 처방약은 임의로 중단하지 않습니다.
5. 함께 판단하는 검사와 그 이유
신경전도검사는 말초신경의 전달 반응을 기록하고 침 근전도검사는 근육 내부의 전기 활동을 기록합니다.
신경학적 진찰은 증상의 분포를 확인하고 신경초음파와 MRI는 신경과 주변 구조를 보여줍니다.
5-1. 침 근전도검사
침 근전도검사는 가는 침 전극을 근육에 넣고 근육이 쉬는 상태와 힘을 주는 상태에서 전기 활동을 기록합니다.
신경전도검사에서 확인한 신경 분포와 증상에 맞춰 검사할 근육을 선택할 수 있습니다.
2개 검사를 함께 시행해 말초신경 전달 변화와 근육 전기 활동의 관계를 평가합니다.
5-2. 신경학적 진찰
신경학적 진찰에서는 근력 저하의 분포, 감각 변화의 경계, 심부건반사와 근육 위축 여부를 확인합니다.
진찰에서 감각 저하나 근력 저하가 나타난 부위와 신경전도검사에서 변화가 기록된 신경의 분포를 비교합니다.
증상 발생 시점, 진행 속도와 좌우 차이는 검사할 신경과 침 근전도검사에서 확인할 근육을 정하는 데 사용됩니다.
5-3. 신경초음파·MRI와 원인 확인 검사
신경초음파는 말초신경의 굵기와 모양, 주변 조직에 의한 압박 여부를 관찰합니다.
MRI는 척추, 신경뿌리, 뇌·척수와 주변 구조를 영상으로 보여줍니다.
혈당, 비타민 B12와 갑상선기능검사는 병력과 증상에 따라 선택하며 말초신경 기능 변화의 원인 후보를 확인합니다.
5-4. 신경전도·침 근전도·영상검사의 역할
다음 표에서는 각 검사가 기록하거나 관찰하는 대상과 다른 검사로 확인하는 내용을 비교합니다.
| 검사·평가 | 직접 확인하는 대상 | 기록·관찰 내용 | 다른 검사로 확인하는 내용 |
|---|---|---|---|
| 신경전도검사 | 운동·감각 말초신경의 전기 반응 | 잠복기·진폭·전도속도와 이상 분포 | 근육 내부 전기 활동과 신경 구조 |
| 침 근전도검사 | 근육 내부의 전기 활동 | 근육이 쉬거나 힘을 줄 때 나타나는 전기 활동 | 감각신경전도와 신경 구조 |
| 신경초음파 | 말초신경의 모양과 주변 구조 | 신경 굵기·부종과 주변 압박 구조 | 전기 신호의 전달속도 |
| MRI | 척추·신경뿌리·뇌·척수와 주변 구조 | 구조적 압박과 병변 위치 | 말초신경 전기 반응의 직접 측정 |
6. 결과에 영향을 주는 조건
신경전도검사 결과에 직접 영향을 주는 핵심 조건은 손발 온도, 전극 위치, 거리 측정, 자극 조건과 검사 범위입니다.
연령과 키는 신경별 참고값에 반영되며 부종과 검사 시점은 기록되는 파형에 영향을 줄 수 있습니다.
6-1. 손발 온도
차가운 손발에서는 잠복기가 길어지고 전도속도가 느려지며 진폭과 파형 지속시간도 달라질 수 있습니다.
검사실은 피부 온도를 확인하고 손발이 차가우면 충분히 따뜻하게 한 뒤 다시 측정합니다.
손발을 따뜻하게 한 뒤 측정하면 추위가 잠복기와 전도속도에 미치는 영향을 줄일 수 있습니다.
6-2. 전극 위치·거리 측정·검사 부위
전극 배치와 자극 조건은 기록되는 진폭, 잠복기와 계산된 전도속도에 직접 반영됩니다.
🔎 결과에 영향을 주는 기술 조건 4가지
1️⃣ 전극 위치: 근육의 적절한 지점이나 감각신경 경로에서 벗어나면 진폭과 파형 모양이 달라질 수 있습니다.
2️⃣ 거리 측정: 자극 지점 사이 거리가 부정확하면 계산된 전도속도도 달라집니다.
3️⃣ 자극·접촉: 자극이 충분하지 않거나 전극 접촉이 불안정하면 반응이 작거나 일정하지 않게 기록될 수 있습니다.
4️⃣ 검사 범위: 검사한 신경과 구간이 다르면 결과표의 항목과 수치를 직접 비교하기 어렵습니다.
6-3. 연령·키·부종과 검사 시점
1️⃣ 연령·키: 연령과 키에 따라 일부 신경의 잠복기, 진폭과 전도속도 참고값이 달라질 수 있습니다.
2️⃣ 부종: 부종과 두꺼운 피부 아래 조직은 표면 전극에서 기록되는 반응의 크기와 자극 조건에 영향을 줄 수 있습니다.
3️⃣ 검사 시점: 급성 신경 손상 직후에는 일부 변화가 아직 뚜렷하지 않을 수 있고 회복기에는 이전 검사와 다른 양상이 기록될 수 있습니다.
7. 참고범위와 결과 의미
신경전도검사에는 모든 신경과 연령에 공통으로 적용되는 하나의 정상 수치가 없습니다.
결과는 신경 이름, 운동·감각 구분, 측정 구간, 단위와 해당 검사실의 참고자료를 함께 적용합니다.
7-1. 신경과 측정 구간마다 참고값이 다른 이유
1️⃣ 신경·구간: 정중신경, 척골신경, 비골신경과 장딴지신경은 길이와 해부학적 위치가 달라 잠복기·진폭·전도속도 참고값도 다릅니다.
2️⃣ 운동·감각 기록: CMAP와 SNAP는 기록 대상과 진폭 단위가 달라 각각의 참고자료를 사용합니다.
3️⃣ 검사실 조건: 장비, 전극 배치, 거리 측정 방식, 참고집단과 온도 조건에 맞는 참고범위를 적용합니다.
7-2. 잠복기 연장·진폭 감소·전도속도 저하
1️⃣ 잠복기 연장: 전기 자극 후 반응이 기록되기까지 걸린 시간이 해당 검사실 참고자료보다 길어진 결과입니다.
2️⃣ 진폭 감소: 운동 또는 감각 반응의 크기가 작게 기록된 결과이며 전극 위치와 자극 조건을 함께 확인합니다.
3️⃣ 전도속도 저하: 측정한 신경 구간에서 신호 전달이 느려진 결과이며 사지 온도와 거리 측정 조건을 반영합니다.
💡 용어 한 줄 설명
📚 축삭과 수초: 축삭은 전기신호를 전달하는 신경섬유의 중심 부분이고, 수초는 축삭을 감싸 신호 전달을 빠르게 돕는 구조입니다.
여러 신경의 잠복기, 진폭, 전도속도와 파형 조합은 축삭 기능 저하 또는 수초 전달 저하가 두드러지는 양상을 구분하는 정보가 됩니다.
질환별 판단에는 신경학적 진찰, 여러 신경의 비교 결과와 침 근전도검사 정보가 필요합니다.
7-3. 참고범위와 질환별 전기진단기준의 차이
참고범위는 개별 측정값이 해당 검사실의 참고자료 안에 있는지 비교하는 범위입니다.
질환별 전기진단기준은 여러 신경의 측정값, 신경 구간 비교, 증상과 진찰 결과를 조합하는 조건입니다.
결과표의 별표나 참고범위 이탈 표시는 개별 항목의 비교 결과입니다.
8. 원인·구조·작은 신경섬유를 확인하는 방법
신경전도검사는 선택한 말초신경의 전기 기능을 기록합니다.
신경 이상을 일으킨 원인은 병력과 필요한 추가 검사에서, 신경의 구조는 초음파·MRI에서, 작은 신경섬유는 별도 검사에서 평가합니다.
8-1. 원인 평가는 병력과 추가 검사
당대사 이상, 비타민 B12 부족과 갑상선기능 변화는 필요한 혈액검사에서 평가합니다.
약물과 독성 물질 노출, 면역질환과 유전적 원인은 병력과 추가 검사에서 평가합니다.
신경전도검사는 해당 원인들이 말초신경 기능에 남긴 변화의 위치와 분포를 기록합니다.
외상 후에는 손상된 신경의 반응과 변화 추세를 기록하고 사고 경위와 발생 시점은 진료기록에서 확인합니다.
8-2. 신경 구조는 초음파와 MRI로 확인
신경전도검사는 전기 기능이 달라진 신경과 구간을 기록합니다.
신경초음파는 말초신경의 굵기, 부종, 단면적과 주변 압박을 관찰하고 MRI는 척추, 신경뿌리, 뇌·척수의 구조를 확인합니다.
전기 기능이 달라진 구간과 구조적 압박 위치를 함께 비교하면 변화가 나타난 부위를 구체적으로 파악할 수 있습니다.
8-3. 작은 신경섬유는 별도 검사로 평가
일반 신경전도검사는 주로 팔과 다리의 굵고 수초로 둘러싸인 신경섬유에서 발생하는 전기 반응을 기록합니다.
💡 용어 한 줄 설명
📚 큰 신경섬유와 작은 신경섬유: 큰 신경섬유는 근력, 진동감각과 위치감각 등에 관여하고, 작은 신경섬유는 통증과 온도감각 및 일부 자율신경 기능을 전달합니다.
통증, 화끈거림, 따끔거림과 온도감각 변화를 전달하는 작은 신경섬유에 변화가 집중되면 일반 신경전도검사의 수치가 참고범위 안에 남을 수 있습니다.
필요한 경우 피부생검, 정량감각검사나 자율신경검사처럼 작은 신경섬유를 평가하는 방법을 선택합니다.
9. 검사 범위와 시점에 따른 한계
신경전도검사 결과가 설명하는 범위는 측정한 신경과 구간, 검사 시점과 기술 조건에 따라 정해집니다.
증상이 계속되는 경우에는 결과지에 포함된 신경과 검사 시점을 바탕으로 검사하지 않은 신경, 초기 변화와 작은 신경섬유 이상 가능성을 평가합니다.
9-1. 결과가 적용되는 신경과 구간
신경전도검사 결과는 결과지에 기록된 신경과 구간에 적용됩니다.
검사자는 증상과 신경학적 진찰에 따라 측정할 신경과 구간을 선택합니다.
반복 검사에서는 신경 이름, 좌우와 측정 구간을 맞춰야 이전 결과와 변화 추세를 비교할 수 있습니다.
9-2. 초기·경미한 변화와 검사 시점
신경 손상 직후에는 축삭 변화가 말단까지 나타나는 데 시간이 필요해 일부 결과가 초기 증상과 다르게 보일 수 있습니다.
기능 변화가 경미하거나 간헐적이면 선택한 신경과 검사 시점에서 참고범위 이탈이 뚜렷하지 않을 수 있습니다.
척수에서 팔과 다리 방향으로 나오는 신경의 시작 부분인 신경뿌리 병변에서는 감각신경전도 결과가 참고범위 안에 남을 수 있습니다.
9-3. 기술 조건과 증상 분포
사지 온도, 전극 위치, 자극 강도, 거리 측정과 장비 설정은 기록되는 파형과 계산값에 영향을 줍니다.
감각 저하와 근력 저하가 나타난 부위, 반사 변화와 검사 파형이 같은 신경 분포에 나타나는지 비교합니다.
반복검사는 같은 신경과 구간을 유사한 온도 조건에서 측정할수록 변화 추세를 비교하기 쉽습니다.
10. Q&A: 자주 묻는 질문
Q1: 신경전도검사가 정상인데 계속 저리면 검사가 잘못된 것인가요?
A1: 정상 결과는 검사한 큰 말초신경섬유와 구간에서 뚜렷한 변화가 적다는 뜻입니다.
작은 신경섬유, 일부 신경뿌리 병변, 초기 변화와 검사하지 않은 신경은 증상이 있어도 일반 신경전도검사에서 뚜렷하지 않을 수 있습니다.
Q2: 신경전도검사는 정상인데 침 근전도검사는 다르게 나올 수 있나요?
A2: 신경전도검사는 말초신경 전달을 기록하고 침 근전도검사는 근육 내부 전기 활동을 기록하므로 두 검사 결과가 다를 수 있습니다.
신경뿌리나 근육의 변화가 중심인 경우에는 신경전도 결과와 침 근전도 결과가 서로 다르게 나타날 수 있습니다.
Q3: 전기 자극이 신경을 손상시키지는 않나요?
A3: 일반적인 신경전도검사의 짧은 전기 자극은 지속적인 신경 손상을 일으키는 강도로 시행하지 않습니다.
검사 중에는 일시적인 찌릿함과 근육 움직임이 생길 수 있습니다.
Q4: 항응고제를 복용하면 신경전도검사를 못 받나요?
A4: 표면 전극만 사용하는 신경전도검사는 침을 사용하지 않으므로 항응고제 복용 자체가 일반적인 검사 제한 사유는 아닙니다.
침 근전도검사가 예정됐다면 출혈 위험 확인을 위해 약 이름과 복용 정보를 알리고 처방약은 임의로 중단하지 않습니다.
Q5: 다른 병원에서 받은 결과와 숫자가 다른 이유는 무엇인가요?
A5: 검사한 신경과 구간, 사지 온도, 전극 위치, 거리 측정, 장비와 참고자료가 다르면 결과값도 달라질 수 있습니다.
신경 이름, 좌우, 구간, 단위와 참고범위를 맞춘 뒤 이전 결과와 변화 추세를 비교합니다.
11. 정리하며: 결과지에서 다시 확인할 5가지
1️⃣ 검사한 신경: 결과지에서 신경 이름, 좌우와 운동신경·감각신경 구분을 확인합니다.
2️⃣ 측정값과 단위: 잠복기 ms, CMAP 진폭 mV, SNAP 진폭 µV와 전도속도 m/s를 구분합니다.
3️⃣ 검사한 구간: 어느 신경의 어느 구간까지 측정했는지 확인합니다.
4️⃣ 함께 시행한 검사: 침 근전도는 근육 전기 활동을, 신경초음파는 말초신경 모양과 압박을, MRI는 척추와 신경뿌리 구조를 보여줍니다.
5️⃣ 반복 비교 조건: 이전 결과와 비교할 때 신경·구간·단위·손발 온도 조건을 맞춥니다.
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1️⃣ 손발 저림의 원인 확인에서 비타민 B12 수치와 활성 B12의 차이를 구분하려는 경우
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2️⃣ 비타민 B12 관련 대사산물과 신장기능이 결과에 미치는 영향을 확인하려는 경우
➡ 높은 호모시스테인 수치: MMA·비타민 B12·엽산·신장기능 확인 순서
3️⃣ 말초신경 증상의 원인 확인 과정에서 갑상선기능검사 항목의 역할을 구분하려는 경우
📚 공식 참고 자료 및 가이드라인
· 질병관리청 국가건강정보포털 — 근전도·신경전도검사의 정의, 검사 방법, 결과 지표와 검사 전 준비
· 서울아산병원 — 신경전도검사의 운동·감각신경 측정과 검사 전 주의사항
· 미국신경근육·전기진단의학회(AANEM) — 신경전도검사와 침 근전도검사의 방법 차이
⚠️ 참고값은 검사한 신경, 운동·감각 구분, 측정 구간, 장비와 검사실 참고자료에 따라 달라질 수 있습니다.
⚠️ 차가운 손발, 전극 위치, 거리 측정과 불충분한 자극은 잠복기·진폭·신경전도속도를 말초신경 반응과 다르게 기록할 수 있습니다.
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