📌 본 글은 골밀도검사에서 측정하는 BMD, T-score와 Z-score의 비교 대상, 나이와 폐경 여부에 따른 적용, 요추와 대퇴골 결과가 달라지는 조건을 설명합니다.
⏱️ 3초 결론
✔️ BMD는 장비가 측정한 골밀도 값으로, T-score는 해당 BMD를 젊은 성인의 평균과 비교하며 Z-score는 동일 연령대와 성별의 평균과 비교한 점수입니다.
✔️ 폐경 후 여성과 50세 이상 남성은 T-score, 폐경 전 여성과 50세 미만 남성, 그리고 소아·청소년은 Z-score를 우선 적용합니다.
✔️ T-score가 -1.0 미만이면서 -2.5를 초과하면 낮은 골량 범주이며 -2.5 이하는 골다공증 범주로, Z-score -2.0 이하는 연령 기대치 이하로 표현합니다.
✅ 골밀도 결과지에서 확인할 5개 항목
1️⃣ 검사법: 결과지에 DXA, DEXA 또는 이중에너지 X선흡수계측법이 표기되어 있습니까?
2️⃣ 측정부위: 요추, 대퇴골 경부, 전체 대퇴골 또는 전완 중 어느 부위를 측정했습니까?
3️⃣ BMD: 부위별 골밀도 값과 g/cm² 단위가 표시되어 있습니까?
4️⃣ 적용 점수: 나이와 폐경 여부에 맞는 T-score 또는 Z-score를 확인하고 있습니까?
5️⃣ 이전 결과: 이전 검사와 검사기관, 장비, 측정부위가 일치하거나 비교 가능한 조건입니까?
💬 오늘의 핵심 용어
🔍 골밀도검사(Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA)
📚 2가지 에너지의 낮은 선량 X선을 이용해 요추와 대퇴골 등의 골밀도를 측정하는 검사입니다.
🔍 골밀도(Bone Mineral Density, BMD)
📚 검사한 뼈 부위의 골무기질량을 촬영 면적에 맞춰 계산한 값이며, 보통 g/cm²로 표시합니다.
🔍 T-score
📚 측정한 BMD를 젊은 성인의 평균 골밀도와 비교한 표준점수입니다.
🔍 Z-score
📚 측정한 BMD를 동일 연령대와 성별의 평균 골밀도와 비교한 표준점수입니다.
DXA의 BMD 측정값, T-score -1.0·-2.5와 Z-score -2.0 구간,소아·청소년 적용 및 요추·대퇴골 수치 차이
골밀도검사의 T-score는 현재 BMD를 젊은 성인 기준과 비교한 점수이고, Z-score는 동일 연령대와 성별 기준에 비교한 점수입니다.
폐경 후 여성과 50세 이상 남성의 중심부 DXA에서는 T-score로 정상 골밀도, 낮은 골량, 골다공증 범주를 구분합니다.
폐경 전 여성, 50세 미만 남성, 소아·청소년에서는 Z-score로 연령 기대치와의 차이를 평가합니다.
결과지 해석에는 적용 점수, 측정부위, 퇴행성 변화, 이전 검사 조건이 반영됩니다.
💬 요추와 대퇴골 점수가 다른 이유
🔊 요추와 대퇴골은 뼈의 구성, 퇴행성 변화의 영향, 측정 자세가 달라 부위별 점수가 일치하지 않을 수 있습니다.
🔊 결과지에서는 유효한 측정부위와 제외 부위를 확인하고, 추적검사에서는 이전 검사와 기관, 장비, 측정부위를 비교합니다.
1. 골밀도검사는 무엇인가
골밀도검사는 검사한 뼈 부위의 골무기질량을 촬영 면적에 맞춰 계산하는 영상검사입니다.
결과지에는 부위별 BMD와 해당 BMD를 비교 집단에 대입해 계산한 T-score 또는 Z-score가 표시됩니다.
골밀도는 뼈 강도를 평가하는 주요 요소이며, 골절 위험을 판단하는 자료로 사용됩니다.
1-1. DXA는 무엇을 측정하는가
이중에너지 X선흡수계측법(Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA)은 에너지가 다른 2가지 X선을 검사 부위에 통과시킵니다.
장비는 뼈와 주변 연부조직에서 X선이 흡수되는 차이를 계산해 면적 골밀도인 BMD를 산출합니다.
중심부 DXA는 주로 요추, 대퇴골 경부, 전체 대퇴골을 측정합니다.
요추와 대퇴골을 평가하기 어렵거나 특정 임상 조건이 있으면, 전완 골밀도를 측정할 수 있습니다.
2. 결과지의 BMD·T-score·Z-score
골밀도 결과지는 직접 측정값과 비교 점수를 구분해 표시합니다.
BMD에는 g/cm² 단위가 있고, T-score와 Z-score에는 별도의 측정 단위가 없습니다.
2-1. BMD는 직접 측정한 골밀도 값
BMD는 Bone Mineral Density의 약자로, 검사한 뼈 부위의 면적 골밀도를 의미합니다.
요추, 대퇴골 경부, 전체 대퇴골은 뼈의 구성과 변화 속도가 달라 부위별 BMD가 일치하지 않을 수 있습니다.
다른 장비에서 측정한 BMD에는 장비 제조사와 분석 방식의 차이가 반영될 수 있습니다.
2-2. T-score와 Z-score의 비교 대상
T-score는 측정한 BMD가 젊은 성인의 평균에서 표준편차 단위로 얼마나 떨어져 있는지를 나타냅니다.
Z-score는 측정한 BMD가 동일 연령대와 성별의 평균에서 표준편차 단위로 얼마나 떨어져 있는지를 나타냅니다.
젊은 성인의 평균을 사용하면 T-score가 계산되고, 동일 연령대와 성별의 평균을 사용하면 Z-score가 계산되므로 두 점수의 숫자는 일치하지 않을 수 있습니다.
💡 용어 한 줄 설명
📚 표준편차: 개인의 골밀도가 비교 집단의 평균에서 어느 정도 떨어져 있는지를 나타내는 계산 단위입니다.
2-3. 나이·폐경 여부별 적용과 숫자 기준
1️⃣ T-score 적용: 폐경 후 여성과 50세 이상 남성의 중심부 DXA 결과에서 골밀도 범주를 구분할 때 사용합니다.
2️⃣ T-score -1.0 이상: 정상 골밀도 범주로 분류합니다.
3️⃣ T-score -1.0 미만, -2.5 초과: 낮은 골량 범주이며 일반적으로 골감소증이라고도 부릅니다.
4️⃣ T-score -2.5 이하: 골다공증 범주로 분류합니다.
5️⃣ Z-score 적용: 폐경 전 여성, 50세 미만 남성, 소아·청소년에서 연령 기대치와의 차이를 평가할 때 사용합니다.
6️⃣ Z-score -2.0 이하: 연령 기대치 이하로 표현합니다.
7️⃣ Z-score -2.0 초과: 연령 기대치 이내로 표현합니다.
| 구분 | T-score | Z-score |
|---|---|---|
| 비교 대상 | 젊은 성인의 평균 골밀도 | 동일 연령대와 성별의 평균 골밀도 |
| 주 적용 대상 | 폐경 후 여성, 50세 이상 남성 | 폐경 전 여성, 50세 미만 남성, 소아·청소년 |
| 결과 구분 방식 | -1.0과 -2.5를 경계로 범주 구분 | -2.0을 기준으로 연령 기대치 구분 |
| 결과 표현 | 정상 골밀도·낮은 골량·골다공증 | 연령 기대치 이내·연령 기대치 이하 |
| 진단 분류 적용 | 유효한 중심부 DXA 부위에서 적용 | 연령 비교와 관련 원인 평가에 활용 |
3. 골밀도검사를 시행하는 상황
골밀도검사는 현재 골밀도와 골절 위험을 평가하거나 이전 검사와 변화를 비교할 필요가 있을 때 시행합니다.
검사 대상은 나이, 폐경 여부, 골절 이력, 관련 질환, 장기간 약물 노출을 반영해 정합니다.
3-1. 골밀도와 골절 위험의 첫 평가
1️⃣ 나이와 폐경: 폐경 후 여성과 고령자는 연령에 따른 골밀도 감소와 골절 위험을 평가하기 위해 검사를 시행할 수 있습니다.
2️⃣ 골절 이력: 가벼운 충격으로 골절이 발생했거나 척추 압박골절이 확인된 경우에는 골밀도 정보를 함께 평가합니다.
3️⃣ 약물·치료: 스테로이드 계열 약물인 글루코코르티코이드를 장기간 사용하거나 골량 감소와 관련된 치료를 받는 경우에는 기준 BMD를 기록할 수 있습니다.
4️⃣ 만성질환: 흡수장애, 내분비질환, 류마티스관절염, 만성 신장질환은 뼈 대사에 영향을 줄 수 있어 골밀도 평가 대상이 될 수 있습니다.
3-2. 이전 검사와 변화 비교
치료 시작 전 기준값을 기록하거나 치료 중 골밀도 변화를 추적할 때 반복검사를 시행할 수 있습니다.
추적 비교에는 동일한 기관, 장비, 측정부위를 사용하는 것이 유리합니다.
재검 간격은 초기 BMD, 골절 위험, 치료 상태, 장기간 노출되는 위험 요인에 따라 정해집니다.
4. 검사 방법과 검사 전 준비
골밀도검사는 혈액이나 소변을 채취하지 않으며 검사대에 누운 상태에서 낮은 선량의 X선을 이용합니다.
일반적인 중심부 DXA에서는 요추와 대퇴골을 촬영한 뒤 장비 프로그램이 BMD와 표준점수를 계산합니다.
4-1. 요추와 대퇴골 측정 과정
1️⃣ 요추 측정: 다리를 받침대에 올려 허리 자세를 맞춘 뒤 요추의 BMD를 계산합니다.
2️⃣ 대퇴골 측정: 다리를 정해진 방향으로 회전한 뒤 대퇴골 경부와 전체 대퇴골의 BMD를 계산합니다.
3️⃣ 자세 유지: 촬영 중 움직임은 뼈의 위치와 분석 영역을 바꿀 수 있어 검사 자세를 유지합니다.
4️⃣ 검사 시간: 촬영 범위와 장비에 따라 일반적으로 10~30분 안에 검사가 끝납니다.
4-2. 검사 전 준비사항
1️⃣ 식사: 일반적인 DXA는 금식검사가 아니어서 검사 당일 평소대로 식사할 수 있습니다.
2️⃣ 칼슘제 정보: 일부 검사기관은 최근 24시간 이내 칼슘제 복용 여부를 준비사항으로 확인하므로 예약 안내문을 확인합니다.
3️⃣ 금속 물품: 지퍼, 금속 단추, 벨트가 측정부위에 겹치지 않는 옷을 준비합니다.
4️⃣ 최근 검사: 최근 바륨검사, 조영 CT, 핵의학검사를 받았다면 검사 날짜를 전달하며, 기관에 따라 10~14일 간격을 둘 수 있습니다.
5️⃣ 임신 가능성: DXA는 적은 양의 X선을 사용하므로, 임신 중이거나 임신 가능성이 있으면 검사 전에 알립니다.
5. 골밀도와 함께 판단하는 검사·정보
DXA는 검사한 부위의 BMD를 측정합니다.
척추 X-ray와 VFA는 척추골절과 압박 변형을 보여줍니다.
혈액검사는 골밀도 감소와 관련된 영양 상태, 신장기능, 내분비 상태를 평가합니다.
FRAX는 연령, 골절 이력, 약물 사용 등 임상 위험 요인을 이용해 10년 골절확률을 계산합니다.
5-1. 척추 X-ray·VFA의 골절·변형 평가
척추 X-ray 또는 DXA 장비의 척추골절평가(VFA)는 척추체 높이 감소와 압박 변형을 기록합니다.
키 감소, 등허리 통증, 과거 골절 정보가 있으면, 척추 영상에서 현재 골절 여부를 평가할 수 있습니다.
T-score가 정상 또는 낮은 골량 범주여도, 척추 X-ray나 VFA에서 압박골절이 확인될 수 있습니다.
5-2. 혈액검사로 확인하는 관련 원인
필요에 따라 칼슘, 인, 25-하이드록시 비타민 D, 크레아티닌·eGFR, 갑상선기능, 부갑상선호르몬 등을 확인할 수 있습니다.
혈액검사는 영양 상태, 신장기능, 내분비 상태처럼 뼈 대사에 영향을 주는 배경을 평가합니다.
DXA는 뼈 부위의 BMD를 측정하고, 혈액검사는 골밀도 감소와 관련된 원인의 범위를 평가합니다.
5-3. 골절 이력·FRAX의 위험 평가
과거의 가벼운 충격 골절, 부모의 고관절 골절, 흡연, 음주, 장기간 글루코코르티코이드 사용은 골절 위험 평가에 포함될 수 있습니다.
FRAX는 연령과 여러 임상 위험 요인에 대퇴골 경부 BMD를 선택적으로 더해 10년 골절확률을 계산하는 도구입니다.
FRAX는 10년 골절확률을 백분율로 표시하고, T-score는 BMD를 젊은 성인의 평균과 비교한 표준점수로 표시합니다.
💡 용어 한 줄 설명
📚 척추골절평가(VFA): DXA 장비로 척추의 측면 영상을 얻어 척추체 높이 감소와 압박 변형을 평가하는 검사입니다.
📚 FRAX: 연령, 골절 이력, 여러 임상 위험 요인을 이용해 10년 주요 골다공증성 골절과 고관절 골절 확률을 계산하는 도구입니다.
6. 골밀도 결과가 달라지는 조건
골밀도 결과의 차이는 촬영·분석 조건, 측정부위에 겹친 구조, 골밀도 자체의 변화로 나누어 볼 수 있습니다.
🔎 결과 차이를 만드는 3가지 범주
1️⃣ 촬영·분석 조건: 자세, 움직임, 분석 영역은 부위별 BMD 계산에 영향을 줍니다.
2️⃣ 측정 방해 구조: 퇴행성 변화, 압박골절, 금속은 요추 BMD를 높게 산출하거나 해당 부위를 평가하기 어렵게 만들 수 있습니다.
3️⃣ 골밀도 자체의 변화: 장기간 약물 사용, 만성질환, 부동, 생리적 변화는 검사 사이의 골량을 바꿀 수 있습니다.
6-1. 자세·움직임·분석 영역
요추와 대퇴골은 뼈의 구성과 골밀도 변화 속도가 다르며, 요추는 퇴행성 변화의 영향도 받을 수 있어 부위별 BMD와 점수가 일치하지 않을 수 있습니다.
다리 회전과 허리 자세가 이전 검사와 달라지거나 촬영 중 움직임이 있으면, 분석 영역에 포함되는 뼈의 위치가 달라집니다.
척추뼈 범위와 대퇴골 측정 영역의 설정 차이도 작은 수치 변화를 만들 수 있습니다.
6-2. 퇴행성 변화·압박골절·금속
척추의 퇴행성 변화와 골극은 요추 BMD를 높게 산출할 수 있습니다.
압박골절로 척추체 높이가 줄거나 수술용 금속이 측정부위에 포함되면, 해당 부위의 수치를 진단에 사용하기 어려울 수 있습니다.
심한 대동맥 석회화가 요추 측정 범위에 겹치면 BMD가 높게 산출될 수 있습니다.
결과지에서 특정 요추가 제외된 경우에는 해당 부위에 구조적 변화나 측정 방해 요인이 있었는지 확인합니다.
6-3. 장비·분석 프로그램·재검 조건
장비 제조사, 비교 기준 자료, 분석 프로그램이 다르면, BMD와 표준점수에 차이가 생길 수 있습니다.
추적검사는 동일한 기관, 장비, 측정부위를 사용하면 측정 조건의 차이를 줄일 수 있습니다.
다른 기관의 결과를 비교할 때는 검사 날짜, 장비, 측정부위, BMD 단위를 함께 확인합니다.
6-4. 약물·질환·부동에 따른 골밀도 변화
1️⃣ 약물·치료: 장기간의 글루코코르티코이드 사용, 유방암의 아로마타제억제제 치료, 전립선암의 남성호르몬 억제치료는 골밀도 감소와 관련될 수 있습니다.
2️⃣ 만성질환: 흡수장애, 내분비질환, 만성 염증질환, 만성 신장질환은 뼈 대사에 영향을 줄 수 있습니다.
3️⃣ 부동·체중 변화: 장기간의 침상 안정과 큰 체중 변화는 골량과 재검 결과에 영향을 줄 수 있습니다.
4️⃣ 임신·수유기: 임신과 수유기에는 뼈 대사가 평소와 다르게 변할 수 있으며, 임신 중 DXA 시행 여부는 X선 사용을 고려해 결정합니다.
7. 요추와 대퇴골 수치 확인 순서
부위별 BMD와 점수가 일치하지 않을 때는 적용 점수, 유효한 측정부위, 제외 부위, 이전 검사 조건을 순서대로 확인합니다.
7-1. 진단에 사용하는 측정부위
폐경 후 여성과 50세 이상 남성의 T-score 분류에는 요추, 대퇴골 경부, 전체 대퇴골의 유효한 결과를 사용합니다.
진단에 사용할 수 있는 부위 가운데 가장 낮은 T-score가 범주 분류에 반영될 수 있습니다.
퇴행성 변화, 골절, 금속, 촬영 오류가 있는 부위는 판독 과정에서 제외할 수 있습니다.
요추와 양쪽 고관절을 평가하기 어렵거나 특정 임상 조건이 있으면, 전완 결과를 사용할 수 있습니다.
7-2. 요추 수치가 높게 산출되는 경우
요추 BMD가 대퇴골 결과와 큰 차이를 보이면, 퇴행성 변화와 골극의 영향을 확인합니다.
척추 압박 변형, 수술용 금속, 심한 석회화도 요추 수치를 높게 산출하거나 분석을 방해할 수 있습니다.
판독지에 제외된 척추나 측정 제한이 표기되어 있으면, 요추 수치가 퇴행성 변화, 압박 변형, 금속의 영향을 받았는지 알 수 있습니다.
대퇴골 결과는 요추의 퇴행성 변화와 척추 압박 변형이 포함되지 않은 부위의 골밀도를 보여줍니다.
7-3. 결과지 확인 4단계
부위별 결과가 다르면 다음 순서로 적용 점수와 측정 조건을 확인할 수 있습니다.
🧭 골밀도 결과지 확인 순서
⬇️ 1️⃣ 적용 점수: 나이와 폐경 여부에 맞는 T-score 또는 Z-score를 선택합니다.
⬇️ 2️⃣ 측정부위: 요추, 대퇴골 경부, 전체 대퇴골, 전완 중 어떤 부위의 결과인지 확인합니다.
⬇️ 3️⃣ 제외 부위: 퇴행성 변화, 골절, 금속, 촬영 오류로 제외된 부위가 있는지 확인합니다.
🔚 4️⃣ 재검 조건: 이전 검사와 기관, 장비, 측정부위, 분석 조건이 비교 가능한지 확인합니다.
8. 골밀도검사의 확인 범위와 한계
DXA는 촬영한 뼈 부위의 BMD를 수치화합니다.
통증 원인, 현재 골절, 골밀도 감소 원인은 각각 진찰, 영상검사, 병력과 혈액검사에서 평가합니다.
8-1. 통증·골절·골밀도 감소 원인의 평가
1️⃣ 통증 원인: 허리와 엉덩이 통증의 원인은 진찰과 증상에 따라 X-ray, CT, MRI 등의 영상검사에서 평가합니다.
2️⃣ 현재 골절: 척추와 고관절의 현재 골절은 X-ray, CT, MRI, VFA 등 골절 부위를 직접 기록하는 영상에서 평가합니다.
3️⃣ 골밀도 감소 원인: 낮은 BMD의 원인은 병력, 복용약, 영양 상태, 필요한 혈액검사를 이용해 평가합니다.
8-2. 골질·미래 골절·작은 변화의 한계
1️⃣ 골질: BMD는 뼈의 미세구조와 재료적 성질을 모두 나타내는 수치가 아니므로, 골절 이력과 임상 위험 요인을 함께 사용합니다.
2️⃣ 미래 골절: T-score는 골절 위험의 경향을 보여주며, 개인의 골절 위험은 연령, 골절 이력, 약물 사용, FRAX 등에서 추가로 평가합니다.
3️⃣ 작은 추적 변화: 작은 BMD 차이는 자세, 장비, 분석 영역의 차이에서 생길 수 있으며, 검사기관의 측정 정밀도와 재검 조건을 이용해 의미 있는 변화인지 판단합니다.
4️⃣ 다른 검사법: 발뒤꿈치 정량적 초음파, 말초 DXA, 정량적 CT는 측정부위, 원리, 단위가 달라 각 검사법의 기준으로 해석합니다.
9. Q&A: 골밀도 결과지의 예외 상황
Q1: 요추 일부가 결과지에서 제외된 이유는 무엇인가요?
A1: 특정 요추에 골절, 퇴행성 변화, 금속 또는 다른 측정 방해 요인이 있으면, 해당 척추를 분석에서 제외할 수 있습니다.
평가 가능한 요추가 1개만 남으면 요추 T-score는 진단에 사용하지 않으며, 대퇴골이나 전완의 유효한 결과를 사용합니다.
Q2: 고관절 수술이나 인공관절이 있으면 어느 부위를 측정하나요?
A2: 수술이나 인공관절이 없는 반대쪽 고관절을 평가할 수 있습니다.
요추와 양쪽 고관절을 평가하기 어려운 경우에는 전완 골밀도를 사용할 수 있습니다.
Q3: 양쪽 고관절 결과가 모두 표시되면 어느 수치를 확인하나요?
A3: 진단 범주에는 양쪽 대퇴골 경부와 전체 대퇴골 중 유효한 낮은 T-score가 반영될 수 있습니다.
추적검사에서는 이전 결과와 동일한 부위, 동일한 분석 방식을 비교합니다.
Q4: 발뒤꿈치 초음파 골밀도와 병원의 DXA 수치는 동일한 기준인가요?
A4: 발뒤꿈치 정량적 초음파는 발뒤꿈치뼈에서 초음파의 전달 특성을 측정하고, 중심부 DXA는 요추와 대퇴골의 BMD를 측정합니다.
발뒤꿈치 초음파 결과는 해당 장비의 기준으로 해석하며, 요추와 대퇴골의 T-score 진단 범주는 중심부 DXA 결과에 적용합니다.
10. 정리하며: T-score와 Z-score 결과 확인 순서
1️⃣ 측정값과 비교 점수: BMD는 부위별 직접 측정값이며, T-score는 젊은 성인, Z-score는 동일 연령대와 성별의 평균을 사용해 계산합니다.
2️⃣ 적용 점수: 폐경 후 여성과 50세 이상 남성은 T-score를 사용하고, 폐경 전 여성, 50세 미만 남성, 소아·청소년은 Z-score를 우선 적용합니다.
3️⃣ 결과 구간: T-score -1.0과 -2.5는 골밀도 범주의 경계이며, Z-score -2.0은 연령 기대치 이내와 이하를 구분하는 기준입니다.
4️⃣ 부위와 재검 조건: 요추와 대퇴골의 차이는 유효한 측정부위, 퇴행성 변화, 자세, 장비, 이전 검사 조건을 기준으로 확인합니다.
5️⃣ 보완 정보: 척추 영상은 골절과 변형을 기록하고, 혈액검사는 관련 원인을 평가하며, FRAX는 추가 골절 위험을 계산합니다.
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1️⃣ X-ray·CT·MRI·초음파의 생성 원리와 추가 검사 목적을 구분하려는 경우
➡ 영상검사 종류: X-ray·CT·MRI·초음파 차이와 추가 검사 목적
2️⃣ CT가 뼈와 장기의 단면 구조를 만드는 원리가 궁금한 경우
➡ CT 검사 원리: 장기·혈관·병변 영상과 비조영·조영 CT 차이
3️⃣ MRI의 조직 신호와 움직임·금속에 따른 영상 변화를 확인하려는 경우
📚 공식 참고 자료 및 가이드라인
· 질병관리청 국가건강정보포털 — 골다공증, 골밀도검사와 T-score·Z-score 의미
· 국제골밀도학회(ISCD) — 2023 Adult Official Positions, DXA 측정부위와 T-score·Z-score 적용
⚠️ T-score 진단 범주는 폐경 후 여성과 50세 이상 남성의 유효한 중심부 DXA 부위에 적용하며, Z-score -2.0 이하 결과는 연령 기대치 이하를 의미합니다.
⚠️ 퇴행성 변화, 압박골절, 수술용 금속, 장비 차이는 요추 BMD와 재검 결과에 영향을 줄 수 있으므로, 판독지의 제외 부위와 측정 조건을 함께 확인합니다.
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