📌 본 글은 남성호르몬 검사에서 총 테스토스테론, SHBG와 유리 테스토스테론이 각각 어떤 정보를 제공하며 총수치가 경계 범위일 때 왜 함께 평가하는지를 설명합니다.
⏱️ 3초 결론
✔️ 총 테스토스테론은 단백질 결합형과 유리형을 모두 합한 혈청 농도입니다.
✔️ SHBG 농도는 총 테스토스테론에서 유리형이 차지하는 비율에 영향을 줍니다.
✔️ 총수치가 경계이거나 증상과 일치하지 않으면 SHBG, 알부민과 유리 테스토스테론을 함께 평가합니다.
✅ 체크리스트
1️⃣ 검사 항목: 결과지에 총 테스토스테론, SHBG와 유리 테스토스테론 가운데 어떤 항목이 표시되어 있습니까?
2️⃣ 산출 방식: 유리 테스토스테론이 직접 측정값인지 계산값인지 표시되어 있습니까?
3️⃣ 채혈 조건: 채혈 시각과 공복 여부를 확인할 수 있습니까?
4️⃣ 비교 조건: 이전 결과와 현재 결과의 검사기관, 검사법, 단위와 참고범위가 동일합니까?
5️⃣ 영향 정보: 호르몬제, 경구피임약, 스테로이드와 고함량 비오틴 사용 정보를 기록했습니까?
💬 오늘의 핵심 용어
🔍 총 테스토스테론(Total Testosterone, TT)
📚 SHBG 결합형, 알부민 결합형과 단백질에 결합하지 않은 유리형을 모두 합한 농도입니다.
🔍 성호르몬결합글로불린(Sex Hormone-Binding Globulin, SHBG)
📚 테스토스테론과 에스트라디올 등에 결합해 혈액에서 운반하는 단백질입니다.
🔍 유리 테스토스테론(Free Testosterone, FT)
📚 SHBG나 알부민에 결합하지 않은 테스토스테론 분획입니다.
혈청 검체와 오전 7~10시 공복 반복채혈, 직접 측정·계산값 구분과 알부민·LH·FSH·프로락틴의 보완 역할 및 비만·갑상선·간 기능·호르몬제·비오틴·검사법 영향
남성호르몬 검사는 검사 목적에 따라 총 테스토스테론, SHBG와 유리 테스토스테론 등을 함께 확인하는 혈액검사를 묶어 부르는 표현입니다.
혈액 속 테스토스테론은 대부분 SHBG 또는 알부민에 결합해 이동하며 일부는 단백질에 결합하지 않은 유리형으로 존재합니다.
총 테스토스테론은 모든 형태를 합한 값이므로 총수치가 경계이거나 성욕 저하와 발기 기능 변화 같은 증상과 일치하지 않으면 SHBG와 유리 테스토스테론을 함께 평가합니다.
💬 SHBG 검사가 측정하는 대상
🔊 SHBG 검사는 남성호르몬 농도가 아니라 성호르몬과 결합하는 혈청 단백질의 농도를 측정합니다.
🔊 SHBG 결과는 총 테스토스테론과 유리 테스토스테론의 관계를 해석하는 데 사용됩니다.
1. 남성호르몬 검사에서 무엇을 확인하는가
남성호르몬 검사 결과에는 전체 테스토스테론 농도, 결합 단백질 농도와 유리 분획을 나타내는 항목이 각각 표시됩니다.
1-1. 총 테스토스테론이 제공하는 정보
총 테스토스테론은 혈액 속 테스토스테론의 전체 농도를 평가하는 기본 검사입니다.
총 테스토스테론 결과에는 SHBG 결합형, 알부민 결합형과 유리형이 모두 포함되므로 각 형태의 비율은 따로 표시되지 않습니다.
1-2. SHBG가 제공하는 정보
SHBG 검사는 혈액 속 성호르몬결합글로불린의 농도를 측정합니다.
SHBG 농도는 총 테스토스테론에서 결합형과 유리형이 차지하는 비율을 해석할 때 사용됩니다.
1-3. 유리·생체이용가능 테스토스테론 차이
1️⃣ 유리 테스토스테론: SHBG나 알부민에 결합하지 않은 테스토스테론 분획입니다.
2️⃣ 생체이용가능 테스토스테론: 유리형과 알부민에 약하게 결합한 형태를 합한 분획입니다.
결과지에 Free Testosterone 또는 Bioavailable Testosterone이 표시되어 있으면 검사명과 참고범위를 각각 확인합니다.
2. 총 테스토스테론과 유리 테스토스테론 차이
SHBG 농도는 총 테스토스테론에서 단백질 결합형과 유리형이 차지하는 비율에 영향을 줍니다.
2-1. SHBG가 높은 경우
SHBG가 높으면 단백질에 결합한 테스토스테론의 비율이 커질 수 있습니다.
총 테스토스테론이 참고범위 안이어도 유리 테스토스테론은 낮게 측정되거나 계산될 수 있습니다.
2-2. SHBG가 낮은 경우
SHBG가 낮으면 총 테스토스테론에서 결합형이 차지하는 비율이 줄어들 수 있습니다.
총 테스토스테론이 낮거나 경계로 표시되어도 유리 테스토스테론은 예상보다 유지될 수 있습니다.
2-3. 총 테스토스테론이 경계 범위인 경우
경계 결과는 오전 채혈, 공복 여부, 수면 상태와 급성질환 조건을 맞춰 반복합니다.
SHBG와 알부민 측정값을 사용하면 계산 유리 테스토스테론을 구할 수 있습니다.
해당 계산값은 단백질에 결합하지 않은 테스토스테론 농도를 추정합니다.
2-4. 계산 유리 테스토스테론을 사용하는 이유
총 테스토스테론이 경계 범위이거나 SHBG를 변화시키는 조건이 있으면 계산 유리 테스토스테론으로 유리 분획을 보완해 평가할 수 있습니다.
💡 용어 한 줄 설명
📚 계산 유리 테스토스테론(calculated Free Testosterone, cFT): 총 테스토스테론, SHBG와 알부민 측정값을 계산식에 넣어 추정한 결과입니다.
3. 어떤 상황에서 시행하는가
총 테스토스테론, SHBG와 유리 테스토스테론은 저하 가능성 평가, 안드로겐 증가 평가와 반복 결과 비교에 사용됩니다.
3-1. 남성호르몬 저하 가능성을 평가할 때
성욕 저하, 발기 기능 변화와 근육량 감소 등 테스토스테론 저하와 함께 평가하는 증상이 있을 때 시행할 수 있습니다.
총 테스토스테론이 낮거나 경계로 반복되거나 SHBG 변화 가능성이 있으면 유리 테스토스테론을 보완합니다.
3-2. 여성의 안드로겐 증가를 평가할 때
여성에서 다모증, 여드름과 월경 이상이 있을 때 총 테스토스테론과 유리 테스토스테론 지표를 평가할 수 있습니다.
SHBG는 경구피임약, 임신과 대사 상태의 영향을 받으므로 총 테스토스테론과 함께 해석합니다.
3-3. 반복검사와 치료 중 변화를 비교할 때
호르몬 치료 중 수치를 비교할 때는 투여 시점과 채혈 시각을 함께 기록합니다.
이전 결과와 현재 결과는 가능한 한 동일한 검사기관과 검사법에서 비슷한 채혈 조건으로 비교합니다.
4. 검체·검사 방법·검사 전 준비
총 테스토스테론과 SHBG는 주로 정맥혈에서 분리한 혈청을 사용합니다.
4-1. 혈청 검체와 검사 방법
1️⃣ 총 테스토스테론: 면역측정법 또는 질량분석법(LC-MS/MS)으로 측정할 수 있습니다.
2️⃣ SHBG: 주로 자동화된 면역측정법으로 혈청 농도를 측정합니다.
3️⃣ 유리 테스토스테론: 평형투석법으로 직접 측정하거나 총 테스토스테론, SHBG와 알부민으로 계산할 수 있습니다.
4-2. 오전 공복 채혈과 반복검사
남성의 저테스토스테론 평가에는 오전 7~10시 공복 혈청 총 테스토스테론을 사용합니다.
낮은 결과는 별도 날짜에 비슷한 조건으로 반복해 일시적인 변동과 지속적인 저하를 구분합니다.
야간근무자는 충분한 수면을 취한 뒤 공복 상태에서 채혈한 결과를 비교 조건으로 사용합니다.
4-3. 검사 전에 기록할 조건
검사 전에는 채혈 조건과 결과에 영향을 줄 수 있는 복용 제품을 구체적으로 기록합니다.
🧭 검사 전 확인 순서
🔝 채혈 날짜와 시각을 확인합니다.
⬇️ 공복 시간과 최근 수면 상태를 기록합니다.
⬇️ 급성질환과 수술 후 회복 여부를 기록합니다.
⬇️ 호르몬제, 스테로이드, 경구피임약과 고함량 비오틴의 제품명과 마지막 사용 시각을 기록합니다.
⬇️ 이전 결과와 현재 결과가 동일한 검사기관·검사법·단위로 보고됐는지 확인합니다.
5. 함께 보는 검사와 역할
알부민은 계산 유리 테스토스테론을 구할 때 사용합니다.
LH, FSH와 프로락틴은 고환 기능과 뇌하수체·시상하부의 자극 신호를 평가합니다.
5-1. 알부민과 유리 테스토스테론
알부민은 테스토스테론과 약하게 결합하며 총 테스토스테론과 SHBG 측정값과 함께 계산 유리 테스토스테론에 사용됩니다.
5-2. LH와 FSH의 역할 차이
1️⃣ 황체형성호르몬(LH): 고환의 라이디히세포를 자극해 테스토스테론 생성에 관여하는 뇌하수체 신호입니다.
2️⃣ 난포자극호르몬(FSH): 고환의 세르톨리세포와 정자 생성 기능에 관련된 뇌하수체 신호입니다.
테스토스테론이 낮을 때 LH와 FSH를 함께 평가하면 고환 기능 저하와 뇌하수체·시상하부 자극 신호 저하 가운데 어느 유형에 가까운지 구분하는 데 도움이 됩니다.
5-3. 프로락틴
테스토스테론이 낮은데 LH가 함께 높아지지 않은 일부 상황에서는 프로락틴을 확인합니다.
프로락틴이 높으면 뇌하수체의 호르몬 조절로 인해 LH와 테스토스테론이 낮아졌을 가능성을 평가합니다.
5-4. 여성의 추가 안드로겐 검사
1️⃣ DHEAS: 부신에서 만들어지는 안드로겐이 증가했는지 평가하는 검사입니다.
2️⃣ 안드로스텐디온: 부신과 난소에서 만들어지는 안드로겐의 증가 여부를 추가로 확인합니다.
6. 결과에 영향을 주는 조건
테스토스테론과 SHBG 결과는 채혈 조건, 전신 상태, 복용 제품과 검사법의 영향을 받을 수 있습니다.
6-1. 채혈 시각·공복·수면·급성질환
남성 테스토스테론은 일중 변화가 있어 오전에 높게 측정되는 경향이 있습니다.
식사와 수면 부족은 채혈 당시 총 테스토스테론 농도에 영향을 줄 수 있습니다.
급성질환과 수술 후 회복기에는 호르몬 조절 신호가 일시적으로 억제될 수 있습니다.
6-2. SHBG에 영향을 주는 대사·호르몬 상태
비만과 인슐린저항성은 SHBG 감소와 관련될 수 있습니다.
임신, 에스트로겐 사용, 갑상선기능항진증과 간경변은 SHBG 상승과 관련될 수 있습니다.
갑상선기능저하증은 SHBG 감소와 관련될 수 있습니다.
6-3. 약물·호르몬제·영양제
외인성 테스토스테론과 단백동화스테로이드는 측정 농도와 체내 테스토스테론 분비를 변화시킬 수 있습니다.
에스트로겐 함유 경구피임약, 글루코코르티코이드와 일부 항경련제도 결과 해석에 영향을 줄 수 있습니다.
고함량 비오틴은 일부 면역측정법에서 실제 농도와 다른 결과를 만들 수 있습니다.
6-4. 검사법과 검사 간섭
일부 면역측정법은 비오틴과 혈중 항체의 영향을 받아 결과가 실제보다 높거나 낮게 나타날 수 있습니다.
여성이나 소아처럼 테스토스테론 농도가 낮은 대상에서는 면역측정법과 질량분석법의 차이가 커질 수 있습니다.
직접 유리 테스토스테론은 평형투석법과 직접 면역측정법의 정확도가 다릅니다.
결과지에 측정법이 표시되어 있으면 해당 방법의 참고범위를 사용합니다.
7. 참고범위와 결과 의미
결과지의 H·L 표시는 해당 검사실 참고범위와의 차이를 나타내며 특정 질환의 확정 여부를 의미하지 않습니다.
7-1. 검사실 참고범위
총 테스토스테론은 ng/dL, ng/mL 또는 nmol/L로 표시할 수 있습니다.
SHBG는 주로 nmol/L, 유리 테스토스테론은 pg/mL 또는 pmol/L로 표시합니다.
다음 수치는 공통 정상범위가 아니라 검사기관별 차이를 보여주는 참고범위 예시입니다.
서울아산병원 SHBG 예시는 남성 9.3~71.3 nmol/L, 여성 17.2~96.4 nmol/L입니다.
Mayo Clinic Laboratories 예시는 성인 남성 13.3~89.5 nmol/L, 18~46세 여성 18.2~135.5 nmol/L입니다.
7-2. 남성의 반복검사와 판단 기준
질병관리청은 관련 증상과 반복 총 테스토스테론 3.5 ng/mL 미만을 함께 평가하도록 설명합니다.
총 테스토스테론 3.5~4.0 ng/mL의 경계 구간에서는 유리 테스토스테론 계산을 추가할 수 있습니다.
3.5 ng/mL는 350 ng/dL 또는 약 12.1 nmol/L이며 해당 수치는 검사실 참고범위를 대신하는 보편적 정상값이 아닙니다.
7-3. SHBG 높음·낮음의 원인 평가
SHBG가 높게 측정되면 임신, 에스트로겐 사용, 갑상선기능항진증과 간질환의 영향을 확인합니다.
SHBG가 낮게 측정되면 비만, 인슐린저항성, 갑상선기능저하증과 외인성 안드로겐 사용 여부를 평가합니다.
원인 평가는 병력, 갑상선기능검사, 간기능검사와 대사 관련 수치를 함께 사용합니다.
7-4. 직접 측정값과 계산값 차이
1️⃣ 직접 유리 테스토스테론: 결과지에 직접 측정법과 해당 방법의 참고범위가 표시될 수 있습니다.
2️⃣ 계산 유리 테스토스테론: 결과지에서 총 테스토스테론, SHBG, 알부민과 계산식 정보를 확인할 수 있습니다.
8. 원인 평가에 추가로 필요한 정보
총 테스토스테론, SHBG와 유리 테스토스테론은 혈중 농도와 결합 상태에 관한 정보를 제공합니다.
증상의 원인과 치료 방향을 평가하려면 다음 정보가 추가로 필요합니다.
🔎 원인 평가에 추가로 사용하는 5가지 정보
1️⃣ 증상과 경과: 증상의 시작 시점, 수면 상태, 최근 질환과 복용약을 확인해 호르몬 수치 외의 원인을 구분합니다.
2️⃣ 원인 기관: LH와 FSH는 고환과 뇌하수체·시상하부 신호를, 프로락틴은 뇌하수체 관련 호르몬 변화를 평가합니다.
3️⃣ 생식능력: 남성은 정액검사, 여성은 배란 관련 검사와 초음파 등 별도의 생식 평가를 사용합니다.
4️⃣ 조직 반응: 증상 변화, 신체 진찰과 반복 수치를 이용해 혈중 농도와 증상의 관계를 판단합니다.
5️⃣ 치료 판단: 반복 오전 검사, 임신 계획, 복용약과 동반 질환을 바탕으로 치료 적합성을 평가합니다.
9. 검사 한계
검사 결과의 해석 범위는 채혈 시점, 검사법과 계산 방식에 따라 달라집니다.
9-1. 한 번의 결과가 달라질 수 있는 이유
한 번의 결과는 해당 날짜와 시각의 농도를 나타냅니다.
식사, 수면 부족, 급성질환과 복용 제품이 달라지면 반복검사 결과와 차이가 날 수 있습니다.
9-2. 직접 측정값과 계산값을 비교할 때
직접 측정값과 계산값이 다르면 검사 방법, 총 테스토스테론, SHBG와 알부민 입력값을 확인합니다.
반복검사에서는 동일한 검사기관과 검사법을 사용해야 수치 변화를 비교하기 쉽습니다.
9-3. 낮은 농도와 결과 불일치
여성과 소아의 낮은 테스토스테론 농도에서는 일부 면역측정법의 오차가 상대적으로 커질 수 있습니다.
증상과 검사 결과가 일치하지 않으면 오전 반복검사, SHBG, 알부민과 관련 호르몬 결과를 다시 검토합니다.
10. 총 테스토스테론·SHBG·유리 테스토스테론 비교
다음 표는 4개 항목의 측정·산출 대상, 활용 범위와 주요 한계를 비교합니다.
| 항목 | 측정·산출 대상 | 활용 | 주요 한계 |
|---|---|---|---|
| 총 테스토스테론 | 결합형과 유리형 전체 | 기본 호르몬 평가 | SHBG 변화 반영 제한 |
| SHBG | 결합 단백질 농도 | 총수치와 유리수치 차이 평가 | 단독 해석 제한 |
| 직접 유리 테스토스테론 | 유리 분획 측정 | 유리형 직접 평가 | 측정법별 정확도 차이 |
| 계산 유리 테스토스테론 | TT·SHBG·알부민 계산 | 경계 결과 보완 | 입력값·계산식 영향 |
11. Q&A: 자주 묻는 질문
Q1: SHBG만 검사하면 유리 테스토스테론을 알 수 있나요?
A1: SHBG 단독 결과로는 계산할 수 없으며 총 테스토스테론과 계산식에 따른 알부민 값이 필요합니다.
Q2: 결과지에 유리 테스토스테론이 직접 측정값인지 계산값인지 표시되지 않았다면 무엇을 확인하나요?
A2: 검사명 옆의 Direct, Equilibrium Dialysis, Calculated 또는 cFT 표기를 확인합니다.
표기가 없으면 결과지의 검사방법 주석이나 검사기관 안내에서 산출 방식을 확인합니다.
Q3: 유리안드로겐지수와 계산 유리 테스토스테론은 같은가요?
A3: 유리안드로겐지수는 총 테스토스테론과 SHBG의 비율이며 cFT와 계산 방식이 다르고 SHBG가 매우 낮으면 과대평가될 수 있습니다.
Q4: 직접 측정 유리 테스토스테론과 cFT 결과가 다르면 무엇을 먼저 확인하나요?
A4: 직접 측정에 사용된 검사법과 cFT 계산에 사용된 총 테스토스테론, SHBG와 알부민 값을 확인합니다.
채혈 시각과 공복 여부가 달랐다면 해당 조건도 함께 비교합니다.
Q5: 총 테스토스테론과 cFT가 서로 다른 방향이면 어느 결과를 먼저 확인하나요?
A5: 남성의 저테스토스테론 평가에서는 오전 공복 반복 총 테스토스테론을 기본 검사로 사용합니다.
두 결과가 다르면 SHBG, 알부민, 검사법과 증상 정보를 함께 검토합니다.
12. 정리하며: 검사 결과 해석 순서
1️⃣ 총 테스토스테론: 결합형과 유리형을 합한 전체 농도이며 유리 분획을 따로 표시하지 않습니다.
2️⃣ SHBG: SHBG 농도는 총 테스토스테론에서 유리형이 차지하는 비율에 영향을 줍니다.
3️⃣ 유리 테스토스테론: 총수치가 경계이거나 SHBG 변화 조건이 있으면 직접 측정값 또는 계산값으로 보완합니다.
4️⃣ 채혈 조건: 남성의 낮은 결과는 오전, 공복, 수면과 급성질환 조건을 맞춘 반복검사로 확인합니다.
5️⃣ 관련 검사: 알부민은 계산값에 사용하며 LH, FSH와 프로락틴은 고환 기능과 뇌하수체 자극 신호를 구분하는 데 도움을 줍니다.
6️⃣ 추가 정보: 증상의 원인과 치료 적합성은 반복검사, 관련 호르몬, 복용약과 동반 질환을 함께 평가합니다.
🔗 관련 글 이어서 확인하기
1️⃣ 혈액검사 전체 검사군과 검체·결과 영향 요인을 먼저 구분하려는 경우
➡ 혈액검사 종류: 혈구·호르몬·항체·응고검사와 결과 영향 요인
2️⃣ 낮은 테스토스테론과 함께 프로락틴 결과를 확인하는 이유가 궁금한 경우
➡ 프로락틴 수치가 높을 때 재검하는 이유: 채혈 시간·복용약·갑상선기능
3️⃣ 여성의 FSH·LH·에스트라디올과 월경주기 기준을 확인하려는 경우
➡ 여성호르몬 검사: FSH·LH·에스트라디올 수치와 조기난소부전 진단기준
4️⃣ 갑상선 기능 변화가 SHBG에 미치는 영향을 확인하려는 경우
📚 공식 참고 자료 및 가이드라인
· 질병관리청 국가건강정보포털 — 남성갱년기의 오전 공복 반복검사와 총 테스토스테론 판단 기준
· Endocrine Society — 남성 성선기능저하증의 총·유리 테스토스테론 측정과 오전 공복 반복검사 지침
· Endocrine Society — 2026년 테스토스테론 검사 표준화와 이른 아침 공복 반복검사 성명
· European Association of Urology — 총 테스토스테론·SHBG·알부민·계산 유리 테스토스테론과 LH·FSH의 역할
· Society for Endocrinology — 여성 안드로겐 증가 평가에서 총 테스토스테론·SHBG·유리 테스토스테론 지표의 역할
· 미국 국립의학도서관 MedlinePlus — SHBG 혈액검사의 정의와 시행 목적
· Mayo Clinic Laboratories — 혈청 SHBG의 측정 방법·참고범위와 총수치·유리수치 관계
⚠️ 호르몬제, 경구피임약, 단백동화스테로이드와 고함량 비오틴은 실제 호르몬 농도 또는 일부 검사법에 영향을 줄 수 있습니다.
⚠️ 복용 제품을 임의로 중단하거나 변경하지 말고 제품명, 함량과 마지막 사용 시각을 검사 정보와 함께 기록합니다.
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